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韓國(guó)醫(yī)政博弈“滿月”:政府公布擴(kuò)招名額分配,醫(yī)界考慮全面罷工
2024年03月22日 10:01 來源:澎湃新聞 關(guān)燈

? ? 韓國(guó)醫(yī)生抗議政府?dāng)U招的大規(guī)模罷工已持續(xù)逾一個(gè)月,韓國(guó)政府當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月20日公布2025學(xué)年度全國(guó)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招2000人名額分配方案。醫(yī)療界強(qiáng)烈批評(píng)政府這一做法,稱正考慮組織全面罷工。

  與此同時(shí),韓國(guó)醫(yī)學(xué)院教授團(tuán)體決定從3月25日起將門診、手術(shù)、診療住院患者等行醫(yī)時(shí)間縮短至每周52小時(shí),并將門診時(shí)間最小化,專注于診治重癥和急診患者。醫(yī)療空缺或進(jìn)一步加劇。

  政府做了什么

  韓國(guó)醫(yī)生為抗議擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生罷工滿一個(gè)月之際,韓國(guó)政府終于取得了兩個(gè)進(jìn)展。

  一個(gè)是此前宣布對(duì)離崗醫(yī)生處以吊銷執(zhí)照等處分從喊話到了實(shí)施階段。另一個(gè)則是公布擴(kuò)招名額分配方案,這是韓國(guó)政府27年來首次發(fā)布醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招方案。韓媒稱這意味著該計(jì)劃“板上釘釘”,政府與醫(yī)療界已無談判空間。

  雙方在此之前就已劍拔弩張。韓國(guó)保健福祉部于2月27日以違反《醫(yī)療法》以及《刑法》為由向警方控告了大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)(醫(yī)協(xié))的5名主要人士,包括醫(yī)協(xié)緊急對(duì)策委員會(huì)媒體宣傳委員長(zhǎng)朱秀虎、醫(yī)協(xié)前會(huì)長(zhǎng)盧煥圭、金澤宇、樸明夏和大韓兒童青少年科醫(yī)師會(huì)會(huì)長(zhǎng)林賢澤,并于3月18日通報(bào)吊銷金澤宇和樸明夏的醫(yī)師執(zhí)照三個(gè)月。這是此次醫(yī)生發(fā)起罷工以來,韓國(guó)政府首次正式吊銷離崗醫(yī)生行醫(yī)執(zhí)照。

  樸明河18日向韓聯(lián)社證實(shí)已收到政府發(fā)來的吊銷執(zhí)照正式通知。依據(jù)處罰措施,他將從4月15日起被吊銷行醫(yī)執(zhí)照3個(gè)月。

  除上述兩人外,3月21日,韓國(guó)保健福祉部第二次官樸敏守宣布,政府將從下周起對(duì)違反返崗命令的醫(yī)生按照原則處以吊銷醫(yī)師執(zhí)照等行政處分。此外,如果實(shí)習(xí)醫(yī)生月末之前不能返崗?fù)瓿善赣玫怯?,就不能繼續(xù)實(shí)習(xí),也不能按程序成為住院醫(yī)師。若出現(xiàn)“實(shí)習(xí)空白”,實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生成為??漆t(yī)生的時(shí)間或也將推遲一年。

  此前一天,韓國(guó)政府20日宣布,醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招名額分配方案已經(jīng)敲定。2025學(xué)年度擴(kuò)招的2000名醫(yī)學(xué)生中,82%的名額將分配給首都圈以外地區(qū),18%將分配給京畿道和仁川市,首爾沒有新增名額。

  據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道,韓國(guó)分管社會(huì)事務(wù)的副總理兼教育部長(zhǎng)官李周浩當(dāng)天表示,韓國(guó)教育部于2月22日至3月4日接收全國(guó)40所大學(xué)2025學(xué)年度醫(yī)學(xué)院招生名額申請(qǐng),之后通過“擴(kuò)招名額分配委員會(huì)”與專家進(jìn)行討論,于3月20日發(fā)布結(jié)果。

  結(jié)果顯示,非首都圈所在的27所大學(xué)醫(yī)學(xué)院將擴(kuò)招1639人,占擴(kuò)招總規(guī)模的82%。目前,非首都圈醫(yī)學(xué)院招生名額為2023人,為全國(guó)醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模(3058人)的66.2%,而明年起將增至3662人,占招生總規(guī)模的72.4%。

  具體來看,9所地方重點(diǎn)國(guó)立大學(xué)中,除江原大學(xué)和濟(jì)州大學(xué)外,7所大學(xué)醫(yī)學(xué)院招生名額各增至200人。首都圈地區(qū),政府將361個(gè)擴(kuò)招名額分配給招生規(guī)模50人以下的京畿道和仁川市所在的5所大學(xué),但首爾所在的8所大學(xué)新增名額為零。

  李周浩解釋稱,在得出以上結(jié)果之前,分配委員會(huì)綜合考慮了各院校提交的資料、教育條件和今后計(jì)劃、對(duì)地區(qū)和必需醫(yī)療貢獻(xiàn)度。

  李周浩強(qiáng)調(diào),通過增加2000個(gè)招生名額,個(gè)別醫(yī)學(xué)院的學(xué)年招生人數(shù)將從現(xiàn)在的平均77名擴(kuò)大到127名,“雖然與美國(guó)146名、德國(guó)243名等發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然較少,但這將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育接近全球標(biāo)準(zhǔn)的契機(jī)。”

  韓國(guó)教育部計(jì)劃,今后為改善醫(yī)學(xué)教育條件,將與相關(guān)部門合作,幫助大學(xué)招聘教師和擴(kuò)建設(shè)施。另外,為了使此次醫(yī)學(xué)院招生名額對(duì)強(qiáng)化地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)生積極影響,計(jì)劃與各大學(xué)協(xié)商,將目前40%的醫(yī)學(xué)院地區(qū)人才典型選拔比率(江原、濟(jì)州除外)提高到60%。

  韓國(guó)國(guó)務(wù)總理韓德洙20日發(fā)表講話說,上述擴(kuò)招名額分配方案意在縮小韓國(guó)首都與其他地區(qū)間的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差距。要解決醫(yī)生短缺問題,2000人的擴(kuò)招規(guī)模是“底線”。通過擴(kuò)招計(jì)劃,政府希望到2035年新增約1.5萬名醫(yī)生。

  他還表示,新生選拔將優(yōu)先考慮地方人才,并迅速實(shí)現(xiàn)包括聘任1000名國(guó)立大學(xué)教授在內(nèi)的泛政府綜合支援。同時(shí),政府還將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革,加強(qiáng)必需醫(yī)療和地區(qū)醫(yī)療。

  據(jù)韓媒報(bào)道,政府計(jì)劃加快引進(jìn)允許醫(yī)學(xué)生在地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期工作的“合同型必需醫(yī)生制”。合同型必需醫(yī)生制通過大學(xué)、地方自治團(tuán)體和學(xué)生的三方合約,以獎(jiǎng)學(xué)金、培訓(xùn)費(fèi)用支援、教授聘用分配和定居條件支援等為條件,引導(dǎo)學(xué)生長(zhǎng)期在地區(qū)工作。

  以上措施的具體內(nèi)容都將在韓國(guó)政府下月成立的總統(tǒng)直屬醫(yī)療改革特別委員會(huì)中被優(yōu)先考慮,總統(tǒng)尹錫悅在宣布這一計(jì)劃時(shí)還呼吁包括實(shí)習(xí)住院醫(yī)師在內(nèi)的醫(yī)生團(tuán)體參與其中,與政府共商醫(yī)療改革的具體落實(shí)方案。

  醫(yī)界做了什么

  改革方案箭在弦上之際,大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)3月19日晚曾警告,一旦政府發(fā)布擴(kuò)招方案,將被解讀為退出談判。

  3月20日政府更進(jìn)一步之后,朱秀虎當(dāng)天稱,將凝聚14萬名醫(yī)生力量開展敦促尹錫悅政權(quán)下臺(tái)的運(yùn)動(dòng),必要時(shí)還將與政界開展聯(lián)合行動(dòng)。此前,為支持醫(yī)生罷工抗議,韓國(guó)全國(guó)醫(yī)學(xué)院教授緊急對(duì)策委員會(huì)3月15日宣布,來自16所大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授將于3月25日集體請(qǐng)辭。

  在政府公布擴(kuò)招方案之后,這個(gè)規(guī)模再次擴(kuò)大。韓國(guó)40所醫(yī)科大學(xué)中有39所大學(xué)加入了韓國(guó)全國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)非常對(duì)策委員會(huì)3月21日舉行記者會(huì),公布了協(xié)會(huì)20日晚與大韓實(shí)習(xí)住院醫(yī)師協(xié)會(huì)、大韓醫(yī)科大及醫(yī)學(xué)專門研究生院學(xué)生協(xié)會(huì)舉行的在線會(huì)議結(jié)果:從本月25日起,全國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授協(xié)會(huì)的教授們將向所屬大學(xué)提交辭呈,把工作時(shí)間減少到法定的52小時(shí);從4月1日開始,將主要參與急救和重癥患者的治療,盡量減少門診治療。

  協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)在記者會(huì)上介紹說,實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生辭職并離崗已經(jīng)5周,在這段時(shí)間里,教授們?cè)诰窈腿怏w上都承受了巨大的壓力,有的教授要每周值夜班三次,第二天早上還要繼續(xù)上班。如果長(zhǎng)此以往,患者也會(huì)因此處于危險(xiǎn)之中。為了保證患者的安全,教授們做出了減少工作時(shí)間的決定,希望獲得理解。

  對(duì)于韓國(guó)政府20日公布的醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)招名額分配結(jié)果,該委員會(huì)方面表示,這并不意味著事件結(jié)束,呼吁政府與醫(yī)療界積極展開對(duì)話。

  讓政府頭疼的不止“頭鐵”的醫(yī)協(xié)。對(duì)于此次沒有被分配到招生名額的首爾大學(xué)來說,該校醫(yī)學(xué)院教授協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)對(duì)政府宣布醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招表示遺憾,但同時(shí)表示將繼續(xù)發(fā)揮“調(diào)解者”的作用。該委員會(huì)呼吁,“為了解決目前的事態(tài),請(qǐng)政府以轉(zhuǎn)變立場(chǎng)的態(tài)度進(jìn)行對(duì)話?!?/p>

  韓國(guó)教育部當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月20日通報(bào)稱,截至19日,韓國(guó)40所醫(yī)科大學(xué)共有8360名學(xué)生提交了“有效休學(xué)”申請(qǐng),在所有醫(yī)科大學(xué)在校生中占比44.5%。

  “有效休學(xué)”申請(qǐng)是指獲得家長(zhǎng)同意、系主任簽名等按規(guī)定程序提交的休學(xué)申請(qǐng)。如果醫(yī)科大學(xué)生缺席三分之一或四分之一以上的課時(shí),將會(huì)面臨留級(jí)的結(jié)果。

  據(jù)《韓民族日?qǐng)?bào)》報(bào)道,韓國(guó)《高等教育法》實(shí)施令規(guī)定的學(xué)生上課天數(shù)為每學(xué)年30周,每學(xué)期15周。韓國(guó)醫(yī)學(xué)生們?yōu)榉磳?duì)政府的醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招計(jì)劃集體罷課以示抗議已持續(xù)1個(gè)月,若醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)集體留級(jí),政府的醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招目標(biāo)也將受到影響。醫(yī)學(xué)生集體留級(jí)之后,新入學(xué)的2025級(jí)新生將要和罷課的學(xué)生一起上課,教育質(zhì)量或面臨下降。

  此外,本科4年級(jí)學(xué)生因無法畢業(yè),即使參加醫(yī)師國(guó)家考試也沒有太大意義,實(shí)習(xí)也將處于空白狀態(tài)。一位非首都圈醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)表示,“無論是留級(jí)還是休學(xué),都要帶著(新生數(shù)量)兩倍的學(xué)生上課,考慮到教授團(tuán)隊(duì)、教室和實(shí)習(xí)材料等,保證教學(xué)質(zhì)量并不容易。再這樣下去很可能會(huì)影響招生”。

  因此有聲音指出,若因政府和醫(yī)學(xué)生之間無法縮小分歧而發(fā)生集體留級(jí)事態(tài),對(duì)政府和學(xué)生來說都將面臨損失。

  未來還有什么

  對(duì)于反對(duì)擴(kuò)招的醫(yī)生集體行動(dòng),韓悳洙3月20日指出,部分意見要求重新考慮或縮小擴(kuò)招規(guī)模。政府深切認(rèn)識(shí)到,基于政治利益做出適當(dāng)妥協(xié)最終只會(huì)給國(guó)民造成損害,因此必須增加醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模,持續(xù)培養(yǎng)醫(yī)生隊(duì)伍。

  韓國(guó)醫(yī)療界20日舉行會(huì)議,批評(píng)政府這一做法將“破壞醫(yī)學(xué)教育體系質(zhì)量”,引發(fā)醫(yī)療危機(jī)。大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人樸明河(音譯)稱,政府急于強(qiáng)推擴(kuò)招計(jì)劃目的是在4月國(guó)會(huì)選舉前爭(zhēng)取更多選民支持。

  據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道,韓國(guó)第22屆國(guó)會(huì)議員選舉候選人登記于3月21日正式開啟,為期兩天,各選區(qū)的朝野對(duì)陣表將由此敲定。

  候選人登記結(jié)束后的3月28日至4月9日,第22屆國(guó)會(huì)議員選舉將正式展開拉票游說活動(dòng),為期13天。旅外選民投票于本月27日至下月1日進(jìn)行,缺席投票于4月5日至6日進(jìn)行,正式投票和計(jì)票將在4月10日進(jìn)行。

  據(jù)報(bào)道,國(guó)民力量將以“審判巨大在野黨”為基調(diào)呼吁選民支持政府和執(zhí)政黨,而最大在野黨共同民主黨則將打出“審判政權(quán)”的旗號(hào)意圖全力牽制政府。

  隨著抗議持續(xù),選舉將近,韓國(guó)民眾對(duì)政府和醫(yī)生間矛盾的態(tài)度也在發(fā)生變化。從民調(diào)機(jī)構(gòu)韓國(guó)蓋洛普3月15日公布的調(diào)查結(jié)果來看,49%的人回答政府“應(yīng)對(duì)不力”,比“妥善應(yīng)對(duì)”(38%)高11個(gè)百分點(diǎn)。在尹錫悅36%的支持率中,支持理由排名第一的“醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招”占比也比前一周有所下降。

  韓國(guó)參與連帶協(xié)同事務(wù)處長(zhǎng)金恩貞(音)表示,“隨著患者不斷受到損失,民眾也表現(xiàn)出了疲憊感”,“強(qiáng)強(qiáng)對(duì)峙對(duì)我們社會(huì)來說不是一個(gè)理想方案”,“不僅是政府和醫(yī)療界,建立討論場(chǎng)所讓市民代表也能參與討論將是打破現(xiàn)狀的方案”。

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編輯:方琳
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