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本報(bào)北京10月27日電 （記者孫秀艷）醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革有助于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保基金結(jié)算運(yùn)行管理機(jī)制，提高結(jié)算效率。國(guó)家醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革擴(kuò)面提質(zhì)的通知》，要求2025年底前全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)均需開展即時(shí)結(jié)算，2026年底前實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算資金占本地醫(yī)?；鹪陆Y(jié)算資金的80%以上，2026年底前開通即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)到80%以上。
通知提出，要強(qiáng)化即時(shí)結(jié)算機(jī)制建設(shè)，規(guī)范資金撥付機(jī)制、強(qiáng)化審核把關(guān)機(jī)制、完善考核監(jiān)督機(jī)制、健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。在規(guī)范基金撥付方面，通知提出，各省級(jí)醫(yī)保部門指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原則上在次月10日前申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用。各地要進(jìn)一步規(guī)范即時(shí)結(jié)算流程，利用信息化手段，提高即時(shí)結(jié)算效率，壓縮結(jié)算周期，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止次日起不超過(guò)20個(gè)工作日撥付結(jié)算資金，力爭(zhēng)在次月底前撥付到位。縮短特例單議病例申請(qǐng)審核周期，進(jìn)一步提高醫(yī)保基金結(jié)算撥付效率。各地可根據(jù)當(dāng)年醫(yī)?；痤A(yù)算、往年醫(yī)?；鹬С龅惹闆r，合理確定即時(shí)結(jié)算撥付比例。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年10月28日 11 版）
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